财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达2猕猴桃要公母一起种吗，猕猴桃一公一母怎么种87万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道猕猴桃要公母一起种吗，猕猴桃一公一母怎么种strong>，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备(bèi猕猴桃要公母一起种吗，猕猴桃一公一母怎么种)，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。